Fosfat Replasmanı
Doz · zorunlu ko-iyon yükü · süreyi hangi sınır belirliyor
Fosfatı tek başına veremezsin. IV fosfat ya potasyum ya sodyum tuzudur; her doz yanında zorunlu bir ko-iyon yükü taşır. İstem “fosfat” diye yazıldığı için bu yük çoğu zaman fark edilmez.
Kalsiyum içeren sıvılarla aynı yoldan aynı anda verilmez — kalsiyum-fosfat çökeltisi oluşur. Ringer laktat kalsiyum içerir. Aynı yol kullanılacaksa arada serum fizyolojikle yıkanır.
Hipofosfatemiye çoğu zaman hipokalemi eşlik ettiği için sık tercih edilir. Hiperkalemide, böbrek yetmezliğinde ve potasyum tutucu ilaç alan hastada uygun DEĞİLDİR.
Hastanın ağırlığını ve mmol/kg dozunu girin.
Birlikte bakılacaklar: fosfat verirken serum kalsiyumu düşebilir; hipokalsemik hastada bu tetaniyi tetikleyebilir, kalsiyum önce düzeltilir. Böbrek yetmezliğinde fosfat atılımı bozuktur; aynı doz çok daha yüksek serum yanıtı verir ve doz azaltılır. Yeniden beslenme sendromunda hipofosfatemi beklenen bir bulgudur — orada replasman kadar beslenme hızını yavaşlatmak da tedavinin parçasıdır.
Oral yol küçümsenmemeli: hasta oral alabiliyor ve fosfat 1 mg/dL üzerindeyse oral replasman çoğu zaman yeterlidir; IV yol gereksiz ko-iyon yükü demektir. Oral fosfatın sık yan etkisi ishaldir.
Tuz seçimini araç yapmaz. Hiperkalemide potasyum tuzu, hipernatremi ve hacim yükünde sodyum tuzu uygun değildir; karar hastanın kendi elektrolitlerine ve böbrek işlevine göre verilir. Doz aralıkları ve tavanlar erişkin, yaygın protokollerdir; kendi kurumunuzun protokolüyle karşılaştırın. Obezitede bazı protokoller düzeltilmiş vücut ağırlığı kullanır — hangi ağırlığın girileceği kurum kararıdır.